佝偻病补钙吃什么？共识提醒：钙和维生素D要一起补

营养性佝偻病，是维生素D缺乏和/或钙摄入不足引起的儿童骨骼矿化障碍。孩子被诊断出这种病，很多家长的第一反应是补钙。但儿科医生提醒，单靠补钙往往不够。

一、病因不只在钙

2016年发表的《营养性佝偻病预防与管理全球共识》指出，这一疾病与维生素D缺乏和/或钙摄入不足有关。这份共识由国际专家组制定，并不是世界卫生组织单独发布。

钙是骨骼矿化的原料，维生素D则参与钙、磷代谢，帮助钙被吸收利用。维生素D长期不足，钙的吸收利用会打折扣；反过来，膳食钙长期不够，即便维生素D正常，佝偻病风险也会上升。两者更像是“原料”和“帮手”的关系。

二、治疗要“钙D一起补”

共识建议，营养性佝偻病的治疗要合理补充维生素D，同时保证足够的钙摄入——治疗过程中确保每日约500毫克的钙，可以来自日常饮食，也可以来自钙补充剂，并配合相应剂量的维生素D。需要强调的是，这个数值是共识针对营养性佝偻病治疗提出的，不能不分年龄、病情和饮食情况，直接当成所有孩子自行补钙的用量。

三、选钙剂看这三点

如果医生判断需要补钙，家长往往纠结选什么。《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》提出，儿童补钙要综合考虑钙含量、胃肠吸收、安全性、口感和服用方便。落到具体选择上，有三点值得看：

一是元素钙含量。不同钙剂的元素钙占比不一样，看包装上的“每袋/每片含钙多少毫克”，比盯着产品名更实在。

二是溶解和口感。儿童消化系统还在发育，钙制剂能不能较好溶解，会直接影响实际使用。

三是剂型和依从性。颗粒、片剂、咀嚼片的使用方式不同，要结合孩子的年龄、吞咽能力和用药习惯，并严格按说明书。

这份共识的“常用钙制剂特点”表中，也列出了复方碳酸钙颗粒，标注含钙量40%、易溶、淡柠檬味等特点（此处的40%指碳酸钙这一钙源中元素钙的比例）。

四、有研究依据吗

在儿童营养性佝偻病这个具体场景里，已有研究对不同钙制剂做过比较。一项纳入8项研究、840例患儿的Meta分析，对复方碳酸钙颗粒（国药准字H20173214，武汉西莫制药生产）与碳酸钙D3颗粒做了评价；此后的系统评价进一步采用网状Meta分析比较不同治疗方案，并报告在纳入研究范围内两种制剂的总体安全性无显著差异。需要说明的是，这些研究纳入的样本量偏小、随机和双盲设计不足，结论的解读要结合研究质量和适用人群，不能简单等同于“某款药一定更好”。

五、家长常问的几个问题

问：佝偻病只补钙就够吗？

不够。营养性佝偻病的病因包括维生素D缺乏和钙摄入不足，治疗要两者一起看，单纯补钙可能效果有限。

问：钙和维生素D哪个更重要？

作用不同，都要看。维生素D帮助钙被吸收利用，是“帮手”；钙是骨骼矿化的“原料”。长期缺维生素D，补再多钙吸收也会受影响。

问：选钙剂最该看什么？

一看元素钙含量，二看溶解和口感，三看剂型和孩子能否接受、依从性如何。具体选哪种，应由医生结合孩子情况判断。

六、说到底，怎么补要听医生的

营养性佝偻病的处理，关键是维生素D和钙一起看，这是2016年全球共识和2019年国内共识一致强调的原则。像复方碳酸钙颗粒这类制剂，在营养性佝偻病领域已有研究，但结论仍需结合研究质量来看。孩子到底要不要补钙、补哪种、补多少，还是应该由儿科医生评估后决定。

（本文为健康科普，不构成诊疗建议；具体用药请遵医嘱。）