1.
对胎儿的影响—— 胎儿致畸/胚胎死亡
甘露醇在妊娠期应用警示
甘露醇已被美国食品和药物管理局( FDA) 指定为妊娠 C类 。动物研究还没有报道。 在人类怀孕期间没有控制的数据 。如在怀孕期间使用此药物,只有权衡其益处大于风险时,甘露醇才能被推荐使用。
甘露醇在哺乳期应用警示
目前尚无甘露醇在人乳中的排泄数据。制造商建议在 给哺乳期妇女服用甘露醇时要谨慎 。 基于以上证据,我们发现: “甘露醇”存在 对胎儿的致畸或胚胎死亡等潜在风险,且 “甘露醇” 能透过胎盘屏障 (FDA及2015版中国药典,第二部) 属于妊娠期和哺乳期妇女 “ 慎用药物 ” !
2.
对心脏的影响 —— 心力衰竭,心律失常
如 体内甘露醇 聚 积,血容量迅速大量增多, 将 导致心脏负荷加大,心力衰竭(尤其有心功能损害时),心律失常等症,稀释性低钠血症,偶可致高钾血症 。
因此,用药前应了解患者的心肺功能, 且 用药过程中严密观察病人的生命体征,重点放在心率、血压的变化,尽早预见甘露醇对心脏的损害,加强预见性治疗。
3.
对肾脏的影响 —— 急性肾 脏衰竭
长期、大 剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病,临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害,甚至发生 急性肾衰 。其病情发展迅速,可随时发生各种并发症,如不能尽早发现并给予及时有效的抢救,将 直接危及患者生命 。
因此,建议 在使用甘露醇过程中要密切观察尿量及颜色,准确记录 24h出入量,检查血生化、肾功能、血气分析及尿常规,以便及时发现。肾损害一经发现,应立即停药。
4.
对神经系统的影响 —— 癫痫发作
大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。甘露醇在临床治疗过程中出现的一些神经系统的症状,如癫痫发作、脑血栓形成、精神失常、急性手足抽搐症、晕厥等不良反应。
主要原因是滥用甘露醇会导致血容量改变,血粘稠度增高,脑细胞脱水及内环境改变,从而引起了神经系统不良反应。
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